מחלת רפלוקס – זאת מחלה שפוגעת באיכות החיים משמעותי.
30-70%מכלל האנשים חווים.GERD ל-7% מאנשיםיש תסמינים של GERD יומי,תסמינים שבועיים ל14-20%ול-15-50% חודשי.
תסמינים השכיחים ביותר הם: צרבת, החזר חומצה, דיספאגיה. בשלביותרמתקדם של המחלה אנשים סובלים מתסמינים אטיפים: דלקת ריאות ,שיעול, צרידות , דלקת בוושט , קושי בבליעה עקה היצירות בוושט.
איפה שורש הבעיה?
–ירידה בתפקוד שסתום התחתון של הוושט –עיכוב בהתרוקנות קיבה –דיסמוטיליות (בעיה בתנועתיות) של הוושט –בקע סרעפתי גולש +/-
למה זה יכול לגרום?
–פגיעה חוזרת של רירית הוושט –דלקת בוושט כיבית –היצירות בוושט –דלקת בוושט התחתון טרום סרטני – ע”ש בארט
איך לטפל?
–קודם כל יש לשנות את סגנון החיים והרגלי האכילה: להימנע מקפה, מזונות שומניים, עישון; לרדת במשקל, להרים ראש המיטה, לבטל ארוחות לילה מאוחרות.
–תרופות עם מנגנון הפעולה בדיכוי חומצה PPI
הוראות לטיפול כירורגי:
–טיפול לא ניתוחי –תרופתי – נכשל –צריך טיפול תרופתי לאורך כל החיים (מטופלים צעירים) – בקע סרעפתי ( בהיאטוס – פתח טבעי של הוושט) – תסמינים לא טיפוסיים עם בדיקה pH חיובית
סיבוכים של GERD:
– בארט של הוושט – מתפתח ב5-15% של חולים עם מחלת רפלוקס – דלקת בוושט עם כיבים – אבחנה רק בגסטרוסקופיה.
בירור לפני ניתוח
–צילום בליעה עם חומר ניגוד – גסטרוסקופיה – מנומטריה – בדיקת לחץ של שסתום התחתון של הושט – בדיקת pH של הוושט במשך 24 שעות
טיפול ניתוחי
–ניתוח רפלוקס בהרדמה כללית בשיטה פולשנית זעירה (לפרוסקופיה( – מטרת הניתוח – לבנות שסתום מלאכותי חדש של וושט התחתון מחלק עליון של הקיבה ולעטוף וושט התחתון בצורת צווארון.
אחרי ניתוח:
– המנותחים מיד לאחר ניתוח יכולים להרגיש קושי בבליעה של אוכל מוצק. לכן מומלץ לאכול אוכל נוזלי ומרוסק במשך 3 שבועות. – לא מומלץ מיד לאחר ניתוח להפסיק תרופות סותמות הפרשת חומצה בקיבה ולרדת מהן באופן הדרגתי.