בקע סרעפתי
סרעפת – מחיצה שרירית בין בית החזה וחלל הבטן. תפקידה -להשתתף בתהליך נשימה.
אם יש בה חור או פתח הטבעי שלה שדרכו עובר ושט נחלש ומתרחב אז מופיע בקע סרעפתי . בעקבות ההבדל הלחצים בין שני חללים- חזה ובטן ,איברים של חלל הבטן נכנסים לפגמים בסרעפת.
תפריט
הכנה לניתוח כריתת קיבה
מהלך הניתוח
מקובלות שתי שיטות ניתוחיות :
- ניתוח פתוח (עם חתך)
- ניתוח לפרוסקופיה (בעזרת פתחים או חורים בדופן הבטן)
היקף הניתוח:
- כריתה חלקית
- כריתה תת שלמה
- כריתה מלאה של קיבה
- ההחלטה על היקף הניתוח תתקבל בהתאם למיקום ,גודל והתקדמות המחלה.
- במהלך הניתוח יוסרו בלוטות לימפה אזוריות.
- לעיתים יש צורך להסיר אברים אחרים הקרובים לקיבה ולגידול – כמו טחול או מעיים.
- במהלך הניתוח מתבצע חיבור בין הוושט למעי הדק או בין שארית הקיבה למעי הדק.
מה הוא היתרון בניתוח?
כריתת קיבה –הינו הטיפול הטוב ביותר לגידול קיבה.
ניתוח זה מעלה את הסיכוי לריפוי מהמחלה ומקל על הסימפטומים לטווח ארוך.
סיכונים וסיבוכים
- דלקת ריאות
- בעיות לבביות: התקף לב ,הפרעות קצב.(נובע ממאמץ בו נמצא הלב במהלך הניתוח).
- זיהום: (פצע)
- דלף מההשקה –נזילת תוכן של איבר חלול (וושט ,קיבה ,מעיים) באזור החיבור.
תסחיף של קרישי דם:
* גפיים – DVT- פקקת ורידי רגליים
* ריאות – PE – תסחיף ריאתיהפחתת הסיכון נעשית:
* לפני ניתוח- מתן תרופה נוגדת קרישה
* בזמן ניתוח שימוש במכשיר לדחיסה פנאומטית לסרוגין.
* לאחר ניתוח- המשך מתן תרופות נוגדות קרישה בהמלצת רופא וניידות מוקדמת.עיכוב בהתרוקנות שארית הקיבה
– יכול לגרום להקאות
– הרגשת מלאות בבטן וחוסר תיאבון.הקיבה מתאוששת תוך מספר ימים או שבועות, לפעמים הסימנים נשארים זמן רב יותר.
תסמונת הצפה מוקדמת-
זמן קצר לאחר אכילת מזון שומני או מתוק מופיעה הרגשת חולשה ,דפיקות לב ,התעלפות ,שלשול עקב מעבר מהיר של המזון במעיים.תסמונת הצפה מאוחרת-
לאחר שעתיים עד ארבע שעות מהארוחה יש ירידת סוכר (מצב של היפוגליקמיה) בשל הפרעת הפרשת יתר של הורמון אינסולין.דיאטנית תדריך אותך ותמליץ על תפריט מתאים למנוע תופעה זו.
כריתת קיבה הינו ניתוח גדול וסכנת המוות סביב הניתוח 2-5%.
טיפולים תומכים במחלה מתקדמת
במידה ולא ניתן להסיר את כל הגידול בניתוח קיימות שיטות אחרות של ניתוח תומך להקלת הסימפטומים:
– ניתוח מעקף
– טיפול כימי סיסטמי
– טיפול אנדוסקופיה (הכנסת תומכן)
הכנה לקראת ניתוח
תוזמן למרפאת טרום ניתוח בה תיפגש עם רופא כירורג, רופא מרדים ואחות.
עליך להביא:
– מסמכים רפואיים למרפאה
– תרופות שהנך נוטל באריזתן המקורית
– התחיבות מקופת חולים
נקודות חשובות לפני ניתוח
מומלץ על:
- הפסקת עישון – מורידה סיכון של סיבוכים במערכת הנשימה.
- לנסות לאכול תזונה מאוזנת לסייע לרפוי מהיר אחרי ניתוח
- לנסות להפחית שתיית אלכוהול
- לבצע פעילות גופנית
קבלה לאשפוז והכנה לניתוח
- האשפוז מתבצע יום לפני הניתוח בכדי להשלים הכנה.
- מספר ימי האשפוז 7-10
- ערב הניתוח צום מחצות (8 שעות לפני ניתוח)
לאחר ניתוח
- בסיום הניתוח תועבר לחדר התאוששות.
- תחובר למסכת חמצן.
- תחובר לעירוי נוזלים .
- זונדה -לניקוז שארית הקיבה.
- ג’ג’ונוסטום –צינור להאכלה דרך דופן הבטן.
- קטטר – לניקוז שלפוחית השתן.
- נקזים באזור הניתוח.
מהלך האשפוז במחלקה
- לאחר הניתוח צפוי כי תרגיש אי נוחות וחולשה. הרגשה זו תלך ותשתפר במהלך ימי ההתאוששות מהניתוח.
- כאב -טיפול בכאב יעשה באופן רצוף וגם על פי צורך.
- ניידות – בשל נטייה להיווצרות קרישי דם ברגליים ,ישנה חשיבות לניידות מהירה.
- פיזיותרפיה – יום לאחר ניתוח יוחל טיפול.
- פצע ניתוח— לאחר 24 שעות תוסר החבישה וניתן לשטוף במים זורמים עם סבון.
- כלכלה –תקבל בימים ראשונים מזון דרך ג’ג’ונוסטום ולאחר חמישה ימים מזון דרך הפה.
תכנון שחרור
- שחרור צפוי לאחר בין חמשה -עשרה ימי אשפוז.
- ניתן לקבל סיוע מאחות ועובדת סוציאלית במידת הצורך.
- הדרכות מאחות בנושאים הבאים:
– טיפול בפצע ניתוח
– נקזים
– תרופות נוגדות קרישה - הדרכה של דיאטנית
מידע חשוב!
- אנחנו מאשרים רק שני מבקרים באותו זמן להיות איתך במחלקה
- מומלץ על ביקורים קצרים בלבד.
- מומלץ למנות אחד מהמשפחה לקבלת מידע מרופא
- על המבקרים להשתמש בחומר חיטוי בכניסה לחדרך.
יש להימנע מביקורים במחלקה בעת מחלה.
An unusual case of metallic foreign body in abdominal cavity: A case report
תסמיני המחלה הראשוניים הם יחסית שכיחים והם כוללים אנמיה, עייפות ואף ירידה במשקל. איתור של המחלה בשלב מוקדם יכול להציל חיים, ובארץ מתבצעים כמה ניתוחים שונים כדי לטפל בחולים.
הכנה לניתוח כריתת קיבה
מתי מבצעים ניתוח לכריתת קיבה, איך להתכונן לניתוח, מהלך הניתוח והחלמה שלאחר הניתוח.
ד”ר סלבה ברד – כירורג מומחה פרטי לטיפול במחלות דרכי העיכול מבצע ניתוחים בבי”ח אסותא, הרצליה מדיקל סנטר וקליניקה פרטית קולופרו סרג’יקל גרופ.
- 0723307944
- 03-6776662
- info@colopro.co.il
לפרטים נוספים וקביעת תור אנא השאר את הפרטים הבאים:
ד”ר סלבה ברד – כירורג מומחה פרטי לטיפול במחלות דרכי העיכול מבצע ניתוחים בבי”ח אסותא, הרצליה מדיקל סנטר וקליניקה פרטית קולופרו סרג’יקל גרופ.
- 0723307944
- 03-6776662
- info@colopro.co.il
